1-я конференция по эмоционально-фокусированной терапии в России (сборник тезисов)

  I-я  В РОССИИ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ

ПО ЭМОЦИОНАЛЬНО – ФОКУСИРОВАННОЙ ТЕРАПИИ:

 «БЛИЗОСТЬ, ПРИВЯЗАННОСТЬ, ЛЮБОВЬ»

23 апреля 2016 года

ПРОГРАММА

9:30 – 10:00 Регистрация участников

10:00 –  10:15 Открытие конференции

Вступительное слово: И.Ю Хамитовой, Л.Л.Микаэлян

10:15–11:15 Пленарный доклад: Z. Simakhodskaya Ph.D. (USA), “Emotion are the music of the attachment dance.”

11:15 – 12:00 Пленарный доклад:  И.Ю. Хамитова (Россия) «Влияние обучения Эмоционально - Фокусированной Терапии на терапевтическую практику и личную жизнь психолога-консультанта. Результаты российских исследований»

12:00-12:15 кофе – брейк

12:15 – 13:45 Секция 1: Практические аспекты и ЭФТ сообщество в России

(Ведущие:  Л.Л. Микаэлян, И.Ю. Хамитова)

12:15 -12:45 С.Тимофеева, Т.В.Рыцарева (Россия) «Жизнь ЭФТ сообщества в России»

12:45-13:15 Z. Simakhodskaya, Л.Л. Микаэлян, И.Ю.Хамитова «Стандарты обучения ЭФТ. Обучение ЭФТ в России»

13:15 - 13:45 Л.Л. Микаэлян (Россия) «Надежная привязанность между взрослыми людьми»

13:45 -14:45 обед

14:45 – 17:15 Секция 2: Теоретические аспекты ЭФТ и их практическое применение в клинической практике.

(Ведущие: Z. Simakhodskaya, G.Diyarova)

14:45 -15:15 О.Бурк, Р.Максимова (Россия) «Терапевтический альянс: тепло, доверие и безопасность»

15:15 - 15:45 А.Акбарова, В.Мещерина (Россия) «Циркулярность, как один из принципов при деэскалации конфликтного взаимодействия»

15:45 - 16:15 Н.Твердохлеб, О.Мамедли (Россия) «Эмоции в ЭФТ как основная цель и механизм терапевтических изменений. Первичные и вторичные эмоции»

16:15 -16:45 G.Diyarova Ph.D. (GreatBritain) «ЭФТ и сексуальная терапия: А если это Любовь? Клинический пример интеграции ЭФТ, психодинамического подхода и сексуальной терапии в паре»

16:45 - 17:15 R.Timofejev (Eesti Vabariik) «ЭФТ в Эстонии: универсалии и специфика терапевтов и клиентов»

17:15 -17:30 кофе-брейк

Приветствие участникам I-й Российской конференции от создателя ЭФТ:

17:30-18:00 Sue Johnson Ph.D.  (Canada) «Новейшие достижения в Эмоционально-Фокусированной Терапии».

18:00 – 19:10 Секция 3: ЭФТ и другие подходы

(Ведущие: Z. Simakhodskaya, И. Хамитова)

18:00 – 18:15 Вступительное слово: A.Yentin (USA) «О дилеммах и предубеждениях у психотерапевтов, работающих с парами, и сочетающими ЭФТ и другие подходы»

18:15-18:30  А.В.Черников, канд.псих.наук,. «Работа с частями личности и ЭФТ»

18:30-18:45 Н.Н.Манухина, канд.псих.наук., «Краткосрочное психологическое консультирование и ЭФТ»

18:45-19:00 К.Р.Карамян, Т.В.Рыцарева «Работа с супружескими конфликтами: психодрама и ЭФТ – соединение методов»

19:00 –19:10 С.Хоркин, А.Багинская, Т. «Об опыте становления ЭФТ в Московской Службе психологической помощи. Формат рабочей группы».

19:10-19:55 Круглый стол «ЭФТ и современная  российская психотерапия. Подведение итогов»

(Ведущие: О.Мамедли, Т.Горбольская, Н.Чумаченко)

К участию приглашаются все желающие.

19:55– 20:10. Закрытие конференции

ОГЛАВЛЕНИЕ 

№	ТЕЗИСЫ ДОКЛАДА	СТР.
1.	Zoya Simakhodskaya, Ph.D. (USA), “Emotion are the music of the attachment dance.”	5
2.	И.Ю. Хамитова (Россия) «Влияние обучения Эмоционально - Фокусированной Терапии на терапевтическую практику и личную жизнь психолога-консультанта. Результаты результаты российских исследований»	5
3.	С.Тимофеева, Т.В.Рыцарева (Россия) «Жизнь ЭФТ сообщества в России»	7
4.	Z. Simakhodskaya, Л.Л. Микаэлян, И.Ю.Хамитова «Стандарты обучения ЭФТ. Обучение ЭФТ в России»	8
5.	Л.Л. Микаэлян (Россия) «Надежная привязанность между взрослыми людьми»	9
6.	О.Бурк, Р.Максимова (Россия) «Терапевтический альянс: тепло, доверие и безопасность»	10
7.	А.Акбарова, В.Мещерина (Россия) «Циркулярность, как один из принципов при деэскалации конфликтного взаимодействия»	11
8.	Н.Твердохлеб, О.Мамедли (Россия) «Эмоции в ЭФТ как основная цель и механизм терапевтических изменений. Первичные и вторичные эмоции»	14
9.	G.Diyarova Ph.D. (GreatBritain) «ЭФТ и сексуальная терапия: А если это Любовь? Клинический пример интеграции ЭФТ, психодинамического подхода и сексуальной терапии в паре»	15
10.	R.Timofejev (Eesti Vabariik) «ЭФТ в Эстонии: универсалии и специфика терапевтов и клиентов»	17
11.	А.В.Черников, канд.псих.наук,. «Работа с частями личности и ЭФТ»	18
12.	Н.Н.Манухина, канд.псих.наук., «Краткосрочное психологическое консультирование и ЭФТ»	19
13.	К.Р.Карамян, Т.В.Рыцарева «Работа с супружескими конфликтами: психодрама и ЭФТ – соединение методов».	20

ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ

1.      Зоя Симаходская, Ph.D."Эмоции - музыка в танце привязанности".

Эмоции - то, что превращает объект в памятный подарок, случай - в настоящее событие, а человека - в любовь вашей жизни," - говорит Сью Джонсон, основатель (ница?) Эмоционально Фокусированной Терапии. И  особенно важны эмоции в близких отношениях. Джон Боулби рассматривал эмоцию как  средство передачи себе и другим ключевой информации о мотивах и потребностях человека. Эмоциональная доступность и отзывчивость являются важными составляющими, которые определяют безопасность связи и предсказывают качество отношений в паре. Эмоциональная связь с тем, кого любишь - главный источник эмоциональной регуляции (Mikulincer & Shaver, 2008). Недавние исследования подтверждают, что партнеры служат "скрытыми регуляторами" эмоциональных и физиологических реакций друг друга (Coan, Schaefer, & Davidson, 2006). Эмоции - музыка взаимодействий между близкими партнерами, источник информации и руководства в кабинете терапевта. В своем основном докладе доктор Зоя Симаходская, сертифицированный ЭФТ тренер (ICEEFT), рассмотрит и продемонстрирует с помощью видео, как мы получаем доступ и следуем за музыкой в терапии, чтобы создать возможность нового опыта. Мы также разберем роль прикосновений и контакта глаз в процессе безопасного эмоционального вовлечения в отношениях партнеров.

2.  И.Ю. Хамитова (Россия), «Влияние обучения Эмоционально - Фокусированной Терапии на терапевтическую практику и личную жизнь психолога-консультанта. Результаты результаты российских исследований»

Работы по изучению эффективности терапии – достаточно популярная тема для исследований в последние десятилетия. В этих работах скорее исследуются терапевтические техники и стратегии, нежели профессиональные и личные жизни терапевтов (Murstein & Mink, 2004; Orlinsky & Ronnestad, 2005). Несмотря на то, что эти исследования указывают на важность личности терапевта в формировании терапевтического альянса вне зависимости от теоретической ориентации терапевта, все еще существует нехватка исследований связанных с изучением личных и профессиональных качеств терапевта и динамикой их развития, и как это развитие влияет на перемены как внутри так и вне кабинета терапии (Angus & Kagan, 2007; Obegi, 2008). В то время как это уже практически стало общей терапевтической истиной - что личные качества и отношения терапевтов с их клиентами оказывают влияние на процесс и исход терапии, поразительно, насколько мало исследований существует касательно сочетания личного и профессионального роста клинических специалистов (Aponte, Powell, Brooks, Lawless, & Johnson, 2009; Orlinsky & Ronnestad, 2005). Тем не менее, именно сочетание личностных качеств и профессиональных навыков считается важным для успешной терапевтической работы.

Таким образом, целью данного исследования является описание того, как обучение определенной терапевтической модели (эмоционально фокусированной терапии пар) повлияло на их профессиональную и личную жизнь обучающихся.

В докладе будут приведены результаты  исследования, проводившегося на базе ЦССТ о том, как психологи оценивали влияние обучения эмоционально – фокусированной терапии на свою терапевтическую практику и личную жизнь.

В ходе исследования была разработана анкета, позволившая оценить:

-          Влияние ЭФТ на практику терапевта.  Как во время обучения ЭФТ менялась практика,  Каким образом психолог пытался встроить свой старый подход в практику ЭФТ.

-          Какие изменения приходилось делать по мере становления ЭФТ терапевтом.

-          Какие изменения по пути становления ЭФТ специалистом дались труднее всего.

-          Влияние обучения ЭФТ на личную жизнь терапевта.

-          Влияние ЭФТ на способность справляться с собственными травмами.

-          Про развитие ЭФТ в России и специфику работы в российских условиях. С какими проблемами приходилось чаще всего сталкиваться в работе и как российские пары реагировали на эмоционально - фокусированную терапию.

Пятьдесят  четыре психолога отвечали на открытые вопросы касательно перемен, которые привнесла тренировка в ЭФТ, в том числе интеграции ЭФТ в предыдущие методы терапии, перемены в самом стиле терапии и рост в личных отношениях вне терапии. Участники описывали как специфичные перемены, встретившие одобрение с их стороны в их подходе к терапии (замедление, фокусирование на эмоциях, демонстрация большей эмпатии и заботы), так и сложности изучения структурированного эмоционально фокусированного подхода к работе с парами, которые требовали серьезных изменений с их стороны.

В первую очередь, многие терапевты познакомились с моделью ЭФТ, не имея опыта работы с парными  отношениями. В этом случае  им приходится научиться справляться с той динамикой, которую пара привносит в терапию. Эта динамика зачастую является более сложной, чем если смотреть на клиентов с точки зрения интрапсихического подхода.

Во-вторых, многие терапевты должны были принять эмоции как еще один параметр семейной системы, описанный в ЭФТ модели и выработать навыки в работе с эмоциями внутри отношений пары по мере их возникновения на сессии.

В-третьих, начинающие ЭФТ терапевты должны научиться придерживаться принципа нейтральности, избегать осуждения и оставаться открытыми и эмпатичными на протяжении всего терапевтического процесса, фокусируясь на настоящем моменте.

В-четвертых, ЭФТ терапевты должны выработать навыки своевременно давать обратную связь, говоря и о интрапсихических процессах, и о межличностных процессах внутри пары по мере того как эти процессы разворачиваются на сессии.

В-пятых, применение структурированной модели ЭФТ ставит перед психотерапевтом задачу: с одной стороны, необходимо структурировать сессию, а с другой стороны, фундаментально важно постоянно поддерживать терапевтические альянсы.

Кроме того, участники подчеркивали неожиданный, но приятной улучшение отношений с близкими друзьями и семьей. Результаты исследования наводят на мысль что процесс обучения и практики модели терапии, в данном случае ЭФТ, может сыграть важную роль в профессиональном и личном росте терапевта.

Терапию часто считают смесью искусства и науки (Palmer & Johnson, 2002), и в этом смысле, ЭФТ является моделью, которая позволяет терапевту развит свой собственный стиль в ее применении. Тем не менее, терапевты, которые желают получить сертификат ЭФТ должны продемонстрировать вполне определенные компетенции при применении модели, выполняя определенный список требований (см http://www.iceeft.com).

Исследования показали, что терапевты, успешно практикующие модель ЭФТ на базовом уровне находят модель привлекательной, но сочетают ее с другими трапевтическими подходами. Терапевты проходящие супервизию гораздо в большей степени придерживались «чистоты метода».

3. С.Тимофеева, Т.В.Рыцарева (Россия),«Жизнь ЭФТ сообщества в России»

Эмоционально-фокусированная терапия имеет международное сообщество коллег ICEEFT (www.ICEEFT.com). Последователи этого метода объединены общей научной площадкой, принятыми стандартами и полем для взаимодействия. Цель сообщества – объединение практикующих коллег, популяризация метода среди населения, отслеживание качества терапевтических услуг.

Эмоционально-фокусированная терапия имеет свою историю развития в России, которая состоит из различных витков, таких как перевод зарубежной литературы, первые обучающие семинары, основанные на ней, приезд иностранных преподавателей, перевод основополагающей монографии С.Джонсон и сборника упражнений иностранных коллег. Становление ЭФТ в России продиктовало необходимость создания отечественного сообщества. Оно находится на этапе развития и уже имеет несколько различных форм деятельности и площадок для взаимодействия, таких как журнальный клуб, интервизорские встречи, супервизии, обучающие семинары.

Журнальный клуб - это обсуждение переведенных статей с целью понимания теоретических и практических аспектов ЭФТ. Одним из форматов работы клуба является просмотр видео сессий иностранных коллег для иллюстрации работы с циклом и эмоциями. Просмотр видео дает возможность наблюдения за  применением метода сертифицированными коллегами, расширяет понимание комбинаций практических приемов, составляет целостное представление о работе психолога в модели ЭФТ. Упражнения в парах и подгруппах позволяют оттачивать терапевтические навыки.

Интервизорская группа – еще одна форма работы сообщества ЭФТ.  Это закрытая группа, поскольку безопасность и конфиденциальность – это главные условия ее функционирования. На интервизорской группе участники представляют отрывок записи своей сессии, который вызывает затруднения в процессе терапии. Участники способствуют раскрытию эмоциональных процессов, происходящих как со специалистом, так и с парой, с которой он работает.  Такой формат позволяет использовать взгляд, опыт и поддержку коллег для более глубокого понимания терапевтического процесса.

I-я конференция по эмоционально-фокусированной терапии «Близость. Привязанность. Любовь» является значительным шагом в процессе становления профессионального сообщества в России.

4. Z. Simakhodskaya, Л.Л. Микаэлян, И.Ю.Хамитова, «Стандарты обучения ЭФТ. Обучение ЭФТ в России»

В своем докладе мы расскажем о принятых стандартах обучения ЭФТ. Психологи, готовящие себя к работе эмоционально – фокусированного терапевта, во всем мире проходят стандартную программу обучения у сертифицированных ICEEFT тренеров.

1.Базовый Курс ЭФТ; четырехдневный семинар. Состоит из теоретической части, знакомящей слушателей с основными положениями теории взрослых любовных отношений, с результатами новейших исследований в данной области, с техническими основами ЭФТ. Практическая часть семинара включает выполнение упражнений в малых группах, участие в ролевых играх, просмотр и обсуждение видеозаписей сессий реальной работы с различными парами, наблюдение за живой сессией ЭФТ, проводимой приглашенным тренером, ответы на вопросы. В результате базового курса участники смогут:

- получить ясное понимание  концептуальных основ ЭФТ, а также ориентированных на переживание и системных концепций, положенных в основу данного подхода;

- выявлять и рассматривать дистресс в супружеских отношениях, опираясь на теорию взрослой привязанности и на теорию эмоций;

- помогать партнерам в переработке эмоциональных реакций, лежащих в основе их супружеского неблагополучия;

- помогать партнерам в формировании новых паттернов взаимодействия, способствующих их безопасному соединению на глубоком эмоциональном уровне;

- выявлять и преодолевать тупики, которые могут возникнуть в терапевтическом процессе

2. Продвинутый Курс по  Основным Навыкам ЭФТ 1-4; проводится в форме двух 3-4дневных семинаров в малых группах (до 15 человек) сертифицированным тренером ЭФТ. Участники курса изучают техники ЭФТ, применяемые на различных стадиях терапевтического процесса, представляют свою работу с конкретными парами (понадобится аудио-видеозапись сессии). Детальное изучение терапевтических интервенций на материале собственной работы и работы коллег предоставляет возможность освоить ЭФТ на глубоком понятийном и практическом уровне.  Практическая часть семинара включает выполнение упражнений в малых группах, участие в ролевых играх, просмотр и обсуждение видеозаписей сессий реальной работы с различными парами, наблюдение за живой сессией ЭФТ. Этот Продвинутый Курс ЭФТ: состоит из двухдневного семинара, проводимого в малых группах (до 15 человек). Проводится сертифицированным супервизором или тренером ЭФТ. Каждый участник семинара представляет свою работу в подходе ЭФТ. Для презентации потребуется аудио или видеозапись фрагмента сессии (около 15 мин). Получение обратной связи от тренера и членов группы в безопасной и поддерживающей обстановке поможет участникам получить углубленное понимание ЭФТ.

3. Супервизии; проводятся как в индивидуальном, так и в групповом формате сертифицированными супервизорами ЭФТ. Групповые супервизии также доступны в формате телеконференции и посредством участия в тренингах продвинутого уровня («Продвинутый Курс ЭФТ» и Продвинутый Курс по  Основным Навыкам ЭФТ 1-4»)

Основные принципы проведения супервизий в ЭФТ:

Между супервизором и супервизандом поддерживается позитивный рабочий альянс – безопасная обстановка способствует усвоению нового опыта;

Супервизор активно использует и демонстрирует интервенции ЭФТ (пользуясь вербальным и невербальным «языком привязанности»);

Видео или аудиозаписи фрагментов терапевтических сессий и соответствующие транскрипты позволяют использовать клинический материал для проигрывания ключевых моментов сессий  в формате ролевых игр и предоставляют возможность получения обратной связи от супервизора (и членов группы);

Обратная связь предоставляется супервизором в ясной, сфокусированной и поддерживающей форме и соответствует уровню подготовки супервизанда;

Процесс супервизии помогает участникам выявить и проработать специфические моменты их взаимодействия с клиентами, что повышает эффективность супервизандов как терапевтов;

Теория и практика ЭФТ (стадии и шаги терапевтического процесса, интервенции, «атмосфера» данного подхода) осваиваются в непосредственной связи с собственной практикой.

4. Защита случая. По окончании обучения участники программы представляют письменное описание собственной работы в подходе ЭФТ (анализ клинического случая) записанной на видео или аудио сессий  работы с парой. В записи должен прослеживаться ход работы именно в ЭФТ. Важно продемонстрировать умение работать на каждой стадии ЭФТ, четко придерживаясь шагов ЭФТ.

Описанные выше шаги являются необходимым условием для сертификации в ЭФТ и соответствуют требованиям Международного центра по совершенствованию в области эмоционально-фокусированной терапии пар ICEEFT.

5. Л.Л. Микаэлян (Россия), «Надежная привязанность между взрослыми людьми»

Надежная привязанность между взрослыми людьми: житейские наблюдения. Почему любящие супруги держатся за руки в самолете, оказавшемся в зоне турбулентности.

Неврологические исследования Джима Коана: реакция мозга на человеческое прикосновение. Влияние качества близких отношений на переживание стресса. Данные современных исследований, полученные с помощью функционального магнитно-резонансного томографа.

Надежная привязанность как переживание и ощущаемый смысл. Упражнение и последующее обсуждение.

Привязанность в супружеской терапии. Вопросы к клиницистам: в чем суть взрослых любовных отношений? Что такое здоровый брак и в чем причина супружеского неблагополучия? В чем состоит помощь психолога в ситуации нарушенных отношений в паре? Ответы с точки зрения теории привязанности Джона Боулби, системного и основанного на переживании подходов. Д-р Сьюзан Джонсон, основательница эмоционально-фокусированной терапии пар (ЭФТ) о том, что такое здоровый брак. Просмотр видео.

Любовь как забытая супружеской терапией величина. Любовь и надежная привязанность – синонимы в ситуации близких отношений.

Привязанность – понятие, введенное в область психологических знаний британским ученым и психотерапевтом  Джоном Боулби в середине прошлого века. Он исследовал детско-родительские отношения, но неоднократно подчеркивал важность привязанности на протяжении всей жизни. Привязанность – это стремление искать и поддерживать эмоциональный контакт со значимыми другими, особенно актуальное в ситуациях стресса и неопределенности, когда человек уязвим. Привязанность обусловлена нашей социальной природой и является базовой человеческой потребностью от колыбели и до могилы. Привязанность как встроенный в нашу биологию механизм выживания.

Привязанность бывает надежной и ненадежной. Если у вас в детстве были достаточно отзывчивые и внимательные родители, если не было больших потрясений (смерти, болезни, разлучения) или потрясения были, но рядом был кто-то, кто помог их пережить, то с большой вероятностью вы будете счастливыми обладателями надежного стиля привязанности. Если во взрослом возрасте вы выйдете замуж (женитесь) на человеке, у которого тоже надежный стиль привязанности, то, скорее всего, не окажетесь в кабинете психолога, ни в роли клиента, ни в роли помогающего специалиста. Впрочем, жизненные стрессы бывают такими, что имеющейся в запасе надежности из прошлого и из настоящего опыта может быть недостаточно. В целом, однако, можно предположить, что нашими клиентами являются люди с ненадежным стилем привязанности, а наша надежность приобретена нами во взрослом возрасте благодаря целенаправленным усилиям.

«Строительными элементами» привязанности являются доступность, отзывчивость и вовлеченность в отношения. Привязанность  – это, прежде всего, эмоциональная потребность. Фигура привязанности может присутствовать физически, но отсутствовать эмоционально. Подобная ситуация в близких отношениях переживается как сообщение «я для тебя ничего не значу», «между нами нет связи». Это болезненная и потенциально травмирующая ситуация, если повторяется многократно.

Эксперимент Эдварда Троника «Без выражения лица». Интерактивное упражнение в малых группах на основе просмотра видеозаписи эксперимента. Обсуждение.

Цель ЭФТ -- построение надежной привязанности в паре. Данная цель достижима за конечное число сессий. Надежная привязанность – естественная защита от жизненных стрессов, от жизненной неопределенности, она положительно влияет на наше физическое здоровье и приносит ощущение счастья. Эмпирические исследования, как самой привязанности, так и терапии привязанности ЭФТ подтверждают озвучивенный выше оптимизм.

6. О.Бурк, Р.Максимова (Россия),  «Терапевтический альянс: тепло, доверие и безопасность»

Важность терапевтического альянса подчеркивается практически во всех направлениях терапии. Многочисленные исследования рассматривают альянс как один из общих факторов, ответственных за изменения в самых разных модальностях и терапевтических подходах.

Не удивительно поэтому, что еще в 1989 г. появилась статья, в которой основоположники ЭФТ С.Джонсон и Л.Гринберг рассматривают наиболее значимые положения, касающиеся терапевтического альянса в эмоционально-фокусированной терапии (4). Это важная, программная статья, в ней проведена подробная концептуализация понятия «терапевтический альянс», определены его особенности в ЭФТ. Данные особенности связаны прежде всего с тем, что, с одной стороны, это подход, работающий с глубокими переживаниями клиентов (как и индивидуальная психодинамическая, клиент-центрированная и т.п. терапия) и потому требующий установления стабильного безопасного глубокого союза терапевт-клиент с формированием прочной эмоциональной связи. С другой стороны, это системный подход, где в работу включены разные стороны системы – «я»-терапевт, «другой»-терапевт, супружеская система-терапевт. Работа с системой требует, как известно, от терапевта известной директивности и гибкости. 

Положения, высказанные в вышеупомянутой статье, легли в основу содержания посвященного альянсу  раздела руководства для терапевтов «Практика эмоционально-фокусированной супружеской терапии» (1 и 2 издания), написанного С.Джонсон (1). Рассмотрим их кратко.

Создание и поддержание терапевтического альянса постулируется как обязательная предпосылка, первая задача процесса терапии. Терапевт должен успешно поддерживать три аспекта альянса – связь, согласие с клиентами по поводу задач, согласие по поводу целей. Терапевт должен установить теплые, принимающие, поддерживающие и доверительные отношения с каждым партнером в паре в присутствии другого, а также с парой как с системой. Связь поддерживается через позицию безоценочного принятия и искренность, подлинность терапевта. Отметим здесь то новое в описании альянса, что появилось в учебнике-руководстве по сравнению с программной статьей 1989 г. об альянсе – это эмпатия, эмпатическая настройка. Именно тонкая настройка на переживания клиента, контакт с его внутренним миром как бы «изнутри» через воображение, пристальное внимание к невербальным сообщениям, замедление и др. служит механизмом, с помощью которого терапевт начинает выстраивать и поддерживать альянс. Необходимость акцента на терапевтическом альянсе и постоянная забота о нем создает атмосферу безопасности, помогает паре начать исследовать эмоциональный опыт и является дополнительным противоядием против тревоги, которая обычно поднимается в паре, особенно на первых сессиях.  Присоединение к системе осуществляется прежде всего через отслеживание негативного цикла, в который включены оба супруга, через принятие позиций в цикле и подтверждение переживаний каждого из партнеров в присутствии другого. Важным аспектом поддержания альянса является необходимость его постоянного мониторинга, быстрое выявление случаев нарушения, разрыва альянса и сосредоточение в терапии на его восстановлении как первоочередной задаче.

По мере развития эмоционально-фокусированной терапии вопросы, связанные с построением терапевтического альянса, неоднократно оказывались в центре внимания исследователей и практиков ЭФТ. Так, в исследовании 1997 года на основании регрессионного анализа был сделан вывод, что качество альянса с терапевтом не просто является серьезным предиктором успеха в ЭФТ (что вполне ожидаемо), а  оказывается намного более сильным и общим предиктором успеха терапии, чем изначальный уровень дистресса (ранее считавшийся лучшим предиктором долгосрочного успеха в супружеской терапии), причем данные результаты сохраняются и при отсроченной (3 месяца после завершения терапии) оценке (6).

Подобный «вклад» терапевтического альянса в конечный успех терапии закономерно поддерживает интерес исследователей в области ЭФТ к теме качества этого альянса. Остановимся еще на двух работах.

В 2009 г. была  опубликована статья, где разработана Шкала приверженности ЭФТ со стороны терапевтов и исследована ее контентная валидность (3). Среди навыков, которыми должен обладать терапевт (на достаточном или высоком уровне), первым назван навык создания и поддержания альянса, создания безопасности на сессии. В Шкале операционализировано поведение терапевта по поддержанию альянса, описаны низкий, достаточный и образцовый уровни проявления этого навыка. Несомненно, подобное описание помогает тренерам, супервизорам и самим терапевтам оценивать и корректировать вклад в создание и поддержание альянса.

Очень интересным является совсем недавнее  исследование Л.Шейд (7,8), которое впервые сфокусировалось на таком проявлении терапевтического альянса, как тепло, теплое отношение со стороны терапевта. Термин «теплое отношение» как описание качества альянса встречается еще в программной статье С.Джонсон и Л.Гринберга  (4). А недавнее более пристальное исследование проявлений тепла терапевта в эмоционально-фокусированной терапии гетеросексуальных пар выявило следующую закономерность –  чем теплее относился терапевт к мужьям на сессиях, тем теплее они относились к своим женам. Тепло измерялось в средних фрагментах каждой сессии по шкале, в которой учитывались невербальная коммуникация, проявление заботы (поддержка, похвала) и высказывания, содержащие эмпатию, симпатию, участие. 

Еще оказалось, что и в конце сессий поддержка терапевта играет огромную роль. В исследовании подсчитали, что за счет поддержки и теплого отношения терапевта к мужу происходила почти треть изменений в уровне поддержки от мужа к жене.  То есть, тепло и поддержка терапевта на сессии - основной момент для создания опыта изменения отношения между партнерами здесь и сейчас, в пространстве сессии. Низкий же уровень поддержки и тепла терапевта   замедлял изменения в паре  и снижал уровень поддержки от мужа по отношению к жене. При повышении «тепла» терапевта этот уровень повышался. Таким образом, в исследовании экспериментально прослежена не только важность установления качественного альянса, но и значимость его поддержания на протяжении всего курса терапии.

В ЭФТ терапевтический альянс - это ключевой момент, поскольку в этом подходе мы работаем с эмоциями, часто затрагиваем глубокие первичные эмоции, и поэтому важна безопасность для их выражения, которая создается в  терапевтическом альянсе.   Важно помочь паре стать доступными, отзывчивыми и вовлеченными  на сессии, это поможет им  прийти  от дистресса и небезопасности к более безопасному, защищенному и удовлетворяющему контакту.

7. А.Акбарова, В.Мещерина (Россия), «Циркулярность, как один из принципов при деэскалации конфликтного взаимодействия»

Актуальность описания круговых взаимодействий в семейной психотерапии является несомненной. Принципы циркулярности, нейтральности, а также метод постановки циркулярных вопросов на сегодняшний день являются неотъемлемой частью инструментария системно-ориентированных практиков.

Данный принцип как один из ключевых в системной терапии вырос из теории систем. Один из основоположников общей  теории систем Л.фон Берталанфи показал, что понятие системы вытекает из «организмического» взгляда на мир. Два основных положения, характерных данному взгляду, выглядят следующим образом: 1) целое больше, чем сумма его частей; 2) все части и процессы целого взаимовлияют и взаимообуславливают друг друга.  Второе положение отражает высокую степень важности данного принципа в применении к системам, в том числе семьи и супружеской системе, а также обуславливает мышление семейного терапевта. 

Описанные циклы упрощают сложность жизни семей. В одной и той же семье можно одновременно обнаружить разные типы конфликтов. Но представление семейных процессов в виде циркулярных последовательностей позволяет терапевту подходить к этой информации более эффективно, фокусируясь на проблемных циклах взаимодействий. Терапевт пытается выдвинуть системную гипотезу семейного функционирования, которая является циркулярной, описывает самоподдерживающийся процесс и включает в себя проблемное поведение.

Говоря о циркулярности, несомненно, нельзя не сказать о Миланской модели и ее представителях М.С. Палаццоли, Л. Босколо, Дж. Чекина и Дж. Прата. Именно эта группа пыталась воплотить в жизнь принципы «кибернетического конструктивизма»; которые семью понимали как закономерно регулируемую систему. По мере разработки модели становилось очевидным, что основная видоизменяющая сила состоит в технике циркулярных вопросов.

При рассмотрении истории развития системности в психотерапии, следует отметить, что весомое влияние оказал клиент-центрированный подход Карла Роджерса. Выразителем его идей в семейной терапии была В.Сатир. Она принимала семьи целиком и прежде всего обращала внимание на настоящее обратившейся семьи, на текущие отношения между членами семьи. таким образом, Вирджиния Сатир действовала в соответствии с принципом клиент-центрированного подхода: «Самое важное в психотерапии имеет ситуация здесь и теперь».

В свою очередь заслугой представителей структурной терапии С. Минухина стала тематизация значения границ и структур. Рассматривая границы и коалиции семьи, он выявил закономерность: вертикальные коалиции – дисфункциональны, а горизонтальные – функциональны. Минухин в семейной системе выделял подсистемы (супружеская, родительская и др.) и использовал в своей теории одно свойство системы как иерархичность.

На понимание конфликтного взаимодействия в системной терапии оказала влияние теория схизмогенеза Г. Бейтсона. С помощью данной теории описывается внешний план эскалации конфликта. Основным понятием концепции, описывающей поведенческие модели социального взаимодействия, является   схизмогенез. Схизмогенез – это изменение индивидуального поведения, происходящее в результате накопления опыта взаимодействия между индивидами. Различают два варианта схизмогенеза – дополнительный (комплементарный) и симметричный. Дополнительный имеет место в тех случаях, где взаимодействие строится на основе взаимодополняющих действий. В ходе взаимодействия все большее действие одного субъекта может вести к все большей дополняющему действию другого, и наоборот. Например, один настаивает, другой уступает. Симметричный схизмогенез развивается тогда, когда субъекты используют одинаковые поведенческие модели. На поведение субъекта другой отвечает поведением той же направленности, но более интенсивным и т.д. Эскалация борьбы происходит именно по такому принципу теории. Из признания внешнего сходства сторон и симметричности развития взаимодействия не следует, что стороны в процессе борьбы преследуют одинаковые цели. Одна сторона может стремиться к изменению сложившегося соотношения позиций, придерживаться наступательной стратегии, другой – пытаться сохранить статус-кво и придерживаться стратегии оборонительной. Более интенсивные наступательные действия с большей вероятностью будут вызывать интенсивную защиту, и наоборот.

Однако важно отметить, что системный взгляд на семью и конфликтные взаимодействие имел некоторые недостатки, касающиеся игнорирования аффективной сферы супругов. Эмоции часто рассматривались как вторичное явление для супружеской терапии, акцент делался на когнитивные и поведенческие интервенции.  Эмоционально – фокусированная терапия (ЭФТ) возникла вследствие нехватки знаний при работе с парами, особенно гуманистических интервенций. Основатели подхода С. Джонсон и Гринберг уделили  достаточное внимания эмоциям как основному механизму, регулирующим поведение. В подходе ЭФТ рассматривается взаимовлияние системных паттернов, аффективных переживаний и самоощущения. Понимание процессов и процессов взаимодействия являются показателями, помогающими терапевту вывести пару из негативного и ригидного круга внутренних и внешних реакций.

Таким образом, ЭФТ делает акцент на круговой, а не линейной причинности и поведение каждого партнера рассматривается в контексте поведения другого. Негативные ригидные циклы рассматриваются как самоподдерживающиеся и считаются основным фактором ухудшения отношений.  Однако в ЭФТ отношения между партнерами рассматриваются в первую очередь как эмоциональная связь, а не как соглашение, об условиях которого нужно договариваться. В свою очередь предполагается, что в основе негативного цикла лежат потребности привязанности. Именно выражение и переработка эмоций выступает средством, которое позволяет сдвинуть супругов с привычных позиций во взаимодействии. Идентификация негативного цикла, предполагающая циркулярность, является важным шагом при деэскалации конфликта. Помимо этого, эмоционально-фокусированный терапевт, используя системные техники, выступает в роли постановщика новых взаимодействий.

Если циркулярное видение помогает терапевту разрабатывать эффективный план вмешательств, то для клиентов понимание цикличности своего взаимодействия, дает надежду на изменения. Облегчение наступает, поскольку за счет размещения проблемы в пространство «между» супругами, а не в личности какого-то из супругов, снижаются негативные переживания, поддерживающие негативный цикл (вину, стыд и пр.).

В заключение можно сказать, история трансформации системного взгляда в семейной терапии не раз доказала эффективность принципа циркулярности при проблемном взаимодействии. Анализируя основные системные подходы супружеской терапии, можно предположить,  что на данный момент ЭФТ является высокро эффективным подходом, который удачно сочетает гуманистический и структурный подход, когда системное видение обогащено пониманием эмоций и потребностей привязанности.

8. Н.Твердохлеб, О.Мамедли (Россия), «Эмоции в ЭФТ как основная цель и механизм терапевтических изменений. Первичные и вторичные эмоции»

Наш доклад будет посвящен работе с  эмоциями в ЭФТ. В системном подходе в работе с парами и семьями до 90-х годов прошлого века эмоции рассматривались как интрапсихическая составляющая и являлись больше проблемой, чем решением. К ним относились скорее описательно, существующая проблема излагалась с точки зрения поведения, интеллектуализации, а не исходя из эмоционального состояния. Вирджиния Сатир уравновесила интеллектуализированный подход тем, что работая с коммуникацией, добавила такую переменную, как чувства. В своей работе с семьями Сатир использовала рефрейминг - перефрмулирование негативного в позитивное, например, могла выявить одиночество или потребность за вспышками раздражения, и это позволяло ей устанавливать хороший терапевтический альянс  с каждым членом семьи.

Эмоционально-фокусированная терапия является синтезом основанного на переживании (гуманистического) и системного подходов к терапии. Основатели подхода С. Джонсон и Гринберг рассматривают  эмоции как основной механизм, регулирующий поведение, в частности, поведение привязанности.  В подходе ЭФТ дистресс в супружеских отношениях обусловлен взаимовлиянием системных паттернов и интраперсональных процессов. Как и гуманистический подход К. Роджерса, так и ЭФТ, рассматривают возможность изменений, опираясь на эмоциональный опыт клиента. Человек – это изменчивая система, постоянно находящаяся в процессе становления. Если он использует ограниченные паттерны взаимодействия, поглощен состоянием негативного аффекта, то это свидетельствует о его «застревании» на  ригидных способах переработки информации. Интеракции негативного цикла взаимодействия партнеров организуются и поддерживаются их эмоциональным опытом. Эмоции привязанности определяют позиции, занимаемые партнерами в отношениях (отстранение,  преследование), и «движут» ими в танце отношений.

 «Эмоции направляют и наделяют смыслом происходящее, мотивируют к действию и являются средством коммуникации с другим. Это и основная цель, и главный рычаг изменений в терапии пар. Создание нового эмоционального опыта считается самой значимой предпосылкой изменения как на интрапсихическом, так и на интерперсональном уровне» (С. Джонсон).

Проведенные исследования подтвердили универсальность эмоций в разных культурах, расах,  социальных классах. Выделяют основные базовые эмоции: любопытство, радость, удивление, страдание, отвращение, гнев, стыд и страх. ЭФТ рассматривает эмоции во взаимосвязи с поведением привязанности. Именно эмоции запускают и организуют поведение привязанности.

В ситуации угрозы, травмирующего события возникает сильный аффект и потребность в утешении и контакте, активизируется поведение привязанности и поиск близости. Но если фигура привязанности оценивается как недоступная, разворачивается дистресс сепарации по схеме «требование- избегание». В ответ на недоступность фигуры привязанности запускается процесс гневного возмущения, цепляния, а затем наступает депрессия и отчаяние, заканчивающаяся отчуждением и обособлением. Депрессия – реакция на утрату связи. Боулби считал, что гнев в близких отношениях свидетельствует о попытках возобновления контакта с недоступной фигурой привязанности, выделял гнев надежды и гнев отчаяния, ведущего к чувству безысходности. Агрессия – это способ взять любимое существо под контроль и добиться от него реакции. Критика и обвинение – это попытки справиться и совладать с болью и страхами привязанности. Другая попытка справиться и совладать с болью и страхами привязанности – попытаться подавить потребности привязанности.

В ЭФТ терапевт, фокусируясь на эмоциональных реакциях супругов, позициях в отношениях, идет вглубь к страхам привязанности и к потребностям привязанности, постепенно распаковывая эмоциональный опыт каждого партнера, т.е. от вторичных эмоций к первичным. Первичные эмоции – это прямая реакция на текущую ситуацию (страх, злость в ответ на насилие или боль). Вторичные эмоции – вторичная ответная адаптивная реакция на первичную эмоцию. Они обычно маскируют первоначальную реакцию человека в отношении данной ситуации. Негативный цикл взаимодействия в паре подчиняется вторичным эмоциям, что является реакцией на первичные эмоции.

На первом этапе работы задачей терапии является  переформулирование негативных аспектов опыта (вторичные эмоции) и выведение на передний план первичных эмоций, связав их с неудовлетворенными потребностями привязанности. Терапевт находит доступ и вызывает (распаковывает) эмоции, которые информируют о потребностях и страхах человека, и включает их в цикл взаимодействия партнеров. В терапии происходит активизация внутренних схем, конструкций, сформированных в прошлом,  и определяющих поведение в настоящем. Они исследуются и модифицируются в процессе взаимодействия с партнером в ситуации «здесь и сейчас». Т.е. происходит контакт с эмоциями, их развитие и реструктуризация. Новые эмоциональные движения приводят к событиям, восстанавливающим безопасные эмоциональные связи между партнерами. Терапевт помогает партнерам изменить обычные способы проработки и регулирования своих эмоций во взаимодействии со своими партнерами, предлагая разыгрывание (инсценировка).

Таким образом, эмоционально-фокусированная системная терапия, интегрируя гуманистический и системный взгляды, по процессу терапевтических изменений ближе к позициям гуманистического подхода. ЭФТ ключевую роль отдает не инсайту, а исследованию и раскрытию эмоционального опыта и включению его в  цикл взаимодействия партнеров, основной акцент делая на актуальном процессе изучения, проживания и реконструкции этих переживаний в ситуации «здесь-и-сейчас».

9. G.Diyarova (GreatBritain), «ЭФТ и сексуальная терапия: А если это Любовь? Клинический пример интеграции ЭФТ, психодинамического подхода и сексуальной терапии в паре»

"Безопасная привязанность может рассматриваться как первичная основа для гармоничных сексуальных отношений" (Johnson, S. and Zuccarini, D. (2011).

Это не редкость в клинической практике, что неудовлетворенные сексуальные потребности и переживания вызывают интенсивные эмоциональные реакции, такие как стыд, гнев, обида, страх, боль, могут привести к депрессии. Эмоциональный дистресс в свою очередь становится значительным влияющим фактором либо причиной сексуальной дисфункции, создавая, или поддерживая, негативный цикл взаимодействия, "ловушку дистресса", где посредством "обратной связи" страдают обе составляющие, сексуальная и эмоциональная сторона отношений. Страх и боль активно вторгаются в сферу сексуального цикла на любом уровне, и могут подавить желание, возбуждение или реакцию оргазма в любом сочетании и степени.

2 вопроса, определяющие стратегию сексуальной терапии:

1. Каково влияние данной сексуальной дисфункции на характер взаимоотношений пары?

2. Каково влияние отношений на данную сексуальную патологию?

"Не существует "невовлеченного" партнера в любой ситуации, где пара испытывает какие-то трудности в сексуальных отношениях" (Masters & Johnson, 1970).

Уточнение автора - какое место занимает данная сексуальная дисфункция в негативном цикле взаимодействия конкретной пары, какие страхи привязанности и актуальные переживания пробуждает эта патология?

Hа своих консультациях сексуальные терапевты нередко слышат от пациентов  "универсальный" миф, что секc всегда предполагает массу позитивных эмоций, спонтанный оргазм, восторг и наслаждение, и если ты не способен испытывать эти чувства при занятиях любовью, с тобой что-то не так ("гнет позитива"). Неприятие подобных "нежелательных" реакций, либо в себе либо в партнере, неизбежно ведет к вторичным негативным эмоциям стыда, виновности, страха, беспомощности и безнадежности, которые неминуемо становятся элементами конфликтного цикла пары.

Партнеры с тревожным стилем привязанности часто воспринимают любые, даже временные, трудности в сексуальных отношениях как "знамение" надвигающейся необратимой потери, опасности оставления, пренебрежения, заброшенности. Секс для них становится ареной и способом "утоления" их "жажды" привязанности.

У отстраняющихся партнеров эмоциональная уязвимость, "беззащитность" перед лицом возможной сексуальной несостоятельности, особенно при наличии в паре сексуальной патологии, могут активировать всепоглощающее чувство страха отвержения и потери себя. Для регуляции непосильного негативного аффекта остраняющийся партнер использует стратегию подавления внутренних физиологических ощущений и сигналов, и избегания эмоционального вовлечения.(Johnson & Zuccarini, 2011).

Посредством фокусирования на первичных эмоциях и невысказанных потребностях привязанности в эмоциональной и сексуальной сфере партнерских отношений, ЭФТ (вос)создает и обеспечивает безопасную и надежную основу для сексуальной терапии.

В данной презентации представлен клинический случай терапии гетеросексуальной пары с сексуальной дисфункцией - задержка/отсутствие оргазма у мужчины и сопутствующее снижение сексуального желания у обоих партнеров. Была предпринята успешная интеграция ЭФТ, психодинамичского подхода и сексуальной терапии с восстановлением оргазмической функции у партнера, раширением и обогащением сексуального репертуара пары, созданием эмоциональной безопасности в отношениях, доверия и позитивного самоощущения.

При отсутcтвии органической причины патологии, как правило, полиэтиология дисфункции может прослеживаться с эпизодов недостаточности, провалов надежной привязанности на ранних этапах развития, дефицита внутренней репрезентации позитивных родительских отношений (healthy internal couple) и здорового сексуального паттерна. В терапии данной пары сексуальная дисфункция задержки/отсутствия оргазма у отстраняющегося партнера выведена из реалма чисто клинической патологии и концептуализирована как сексуальная манифестация привычной деактивирующей (избегающей) стратегии привязанности. Таким образом, глубоко укоренившаяся тенденция мужчины-партнера к подавлению, отрицанию уязвимых, небезопасных ощущений, эмоций и потребностей, включая сексуальные и потребности близости, на физиологическом уровне трансформировалась в блокировку, "выключение", оргазмического рефлекса и полного избегания любого сексуального контакта. ЭФТ модель использовалась с самого начала и на протяжении всей терапии для де-эскалации негативного цикла и создания безопасной привязанности, с включением психодинамического подхода для понимания глубинной динамики переживаний детства, семейной истории и стереотипов, явлений переноса и контра-переноса. Программа сексуальной терапии и когнитивно-поведенческие интервенции Sensate Focus стали возможными во 2-ой стадии ЭФТ ("сексуальные инсценировки"). К концу терапии oтраняющийся партнер стал более вовлеченным и доступным, способным к инициации и успешному завершению сексуального акта в атмосфере большей безопасности, эмоционального комфорта и доверия. Позиция критичного преследующего партнера реструктурировалась в позицию эмпатии, смягчения, позитивного сотрудничества и контакта.

В духе ощущения шутливой легкости и комфорта в отношениях, пара отпраздновала свою ново-приобретенную сексуальность поездкой в Амстердам с посещением его знаменитых сексшопов.

10. R.Timofejev (Eesti Vabariik), «ЭФТ в Эстонии: универсалии и специфика терапевтов и клиентов»

История ЭФТ в Эстонии началась осенью 2011 года, когда состоялся первый двухдневный вводный курс. Его провела Ханна Пинномма, преподаватель и супервизор по ЭФТ из Финляндии, курс посетило 42 человека. Externship по ЭФТ, который посетило 39 человек состоялся спустя два года осенью 2013-го. Его провели совместно Ханна Пинномма и Гэйл Палмер (Канада). Externship вызвал позитивный отклик среди терапевтического сообщества и было решено собрать группу для Core Skill Training. Группа Core Skill по ЭФТ была открыта через год (ее вела также Ханна Пинномма) и завершила свою работу в 2015 году. По результатам этого обучения в Эстонии появились первые 12 терапевтов, прошедшие подготовку по эмоционально-фокусированной терапии.

Эстонское сообщество ЭФТ терапевтов 

Среди терапевтов, пришедших в группу на базовый курс ЭФТ, было 10 женщин и 2 мужчин, средний возраст - 41 год. Подавляющее большинство участников группы (10 человек) имели высшее психологическое образование. 5 человек в группе на момент начала обучения ЭФТ уже прошли обучение по Imago терапии и 9 человек прошли обучения по системной семейной психотерапии. Средний опыт работы в психологическом консультировании составил 8 лет.

Опыт ЭФТ терапевтов

В проведенном автором доклада интервью спустя почти год после окончания обучения 8 из 12 участников группы заявили, что не используют ЭФТ, или как минимум не используют в «чистой форме», и только 4 заявили, что регулярно применяют ЭФТ, не смешивают ее с другими подходами и следуют структуре терапии (три фазы, 9 шагов).

Среди причин незначительного использования ЭФТ терапевты указали – сложности со следованием структуре и непонимание некоторых техник, сложности с отказом от других методов терапии во время проведения ЭФТ, желание сохранить гибкость и терапевтическую маневренность, которая ограничивается при сужении техник только до ЭФТ, желание предложить клиентам ту форму терапии, которая им больше подходит (например менее эмоциональную терапию, или терапию включающую расширенную семью), уверенность в большей эффективности других форм терапии (в частности Imago).

Любопытно также, что в ответе на вопрос «Какие преимущества ЭФТ перед другими подходами вы видите» те терапевты, которые не используют чистую версию, или не используют ЭФТ вообще, указали, на концепцию замкнутого круга (cycle) и обоснование потребностей в привязанности в контексте терапии, как на элементы облегчающие работу и удобно объясняющие клиенту присхождение проблем – то есть на когнитивные составляющие. В то же, время те терапевты, которые активно используют ЭФТ,  и стараются не смешивать с другими походами говорили о глубине подхода, его человечности, скорости и эффективности – то есть больше о экспириенциальных аспектах. Часть ответов и опыта полученного участниками первой группы ЭФТ по мнению автора настоящего доклада легко объясняется их собствеными паттернами привязанности. Большая часть участников группы (8 человек из 12) определили свою позицию в близких отношениях в стрессовой ситуации скорее как склонность к дистанцированию, и только четверо, как поведение по типу преследования.

Все терапевты указали, что обучение ЭФТ изменило их практику к лучшему, в частности сделало ее более понятной для клиентов, сделало более легкой для терапевта, за счет создания четкого фокуса терапии, и большего поддержания внимания на том что «здесь и сейчас», а также ввело в постоянную терминологию термины из теории привязанности. Некоторые терапевты также отметили, что практика стала более близкой к клиентам, налаживание контакта стало легче и быстрее, и клиенты больше сотрудничают.

Влияние ЭФТ на личную жизнь самих  терапевтов оказалось весьма разнообразным – ответы респондентов варьировали от «не вижу никаких изменений», до «это совершенно преобразило нашу совместную жизнь».

Особенности клиентов ЭФТ

В отношении клиентов парной терапии участники первой группы ЭФТ сходятся в том, что значительное влияние на людей оказывает советское наследие – множество клиентов имеют травматический опыт отношений с эмоционально неотзывчивыми или неуравновешанными вследствие пережитых репрессий и войны их родителями. Широко распространены алкоголь и отношения на стороне как механизм совладания с тревогой. Характерной особеностью эстонских клиентов можно назвать усиленную аликсетимичность, практически полное отсутствие словаря для описания своих эмоций и потребности в привязанности. Также многим клиентам не легко принять концепцию привязанности, и нужно больше времени для того, чтобы установить рабочие отношения и получить новый опыт.

Заключение

В настоящий момент ЭФТ только начинает набирать обороты в Эстониии и терапевты получают свой первый опыт так же как и клиенты. По этой причине, а также по причине миниатюрности терапевтического сообщества ЭФТ в Эстонии проведение систематического исследования об эффективности ЭФТ и особенностях применения этого подхода здесь пока невозможно. Однако даже на столь небольшой выборке и таком небольшом опыте можно видеть некоторые особенности «прививания» ЭФТ на новую почву. Большинство из тех особенностей, с которыми столкнулась эстонская группа универсальны, однако есть и некоторые особенности, которые, возможно, в будущем следует учесть при обучении терапевтов в культурном пространстве отличном от Северной Америки и Западной Европы. В частности, автор доклада считает необходимым учитывать в обучении ЭФТ не только культурные реалии той страны, где проводится обучение, но также и персональные паттерны привязанности у  членов группы. Опыт эстонского сообщества терапевтов дает повод думать о том, что терапевтам со склонностью к дистанцированию крайне сложно работать с эмоциями в той интенсивности, которую предполагает ЭФТ без дополнительной подготовки. Такую подготовку могли бы дать личный опыт ЭФТ в качестве клиента либо получение важного эмоционального опыта в специально структурированных упражнениях в группе обучения ЭФТ.

11. А.В.Черников, канд.псих.наук.,  «Работа с частями личности и ЭФТ»

Эмоционально фокусированная терапия – метод работы с супружескими парами, разработанный Лесли Гринбергом и Сью Джонсон в конце 80-х годов. Целью ЭФТ является «ремонт» эмоциональной связи между супругами и достижение отношений надежной привязанности в паре. В ходе работы клиенты учатся отключать свои защиты и открывать друг другу свои наиболее уязвимые стороны личности.

В ЭФТ активно используется описание переживаний клиентов на языке частей личности. Например, показывая амбивалентность желаний клиента, терапевт может сказать, что одна из его частей хочет иметь с супругой близкие, доверительные отношения, в то время, как другая его сторона очень боится критики и старается сохранять с ней дистанцию. Такое описание позволяет клиентам лучше понимать все сложности их переживаний и связывать проблемы отношений не со всей их личностью, а только с одной из их сторон. Данная технология снижает сопротивление и  существенно продвигает разговор к большему принятию себя и друг друга.

Идея частей личности, которые могут находиться в конфликте друг с другом позволяет существенно обогатить язык описания эмоционального процесса в паре и сдвинуть фокус разговора с содержания спора на описание процесса внутри и между клиентами. Супруги перестают застревать на том кто из них прав в каком-то конкретном вопросе, а начинают рассматривать переживания и потребности их разных сторон личности.

Представляется очень удачным использовать образы и метафоры в описании частей Я клиентов. Например, жена говорит, что эта сторона супруга представляется ей «окаменевшим троллем», который если зазеваешься, выйдет из состояния окаменения и сделает какую ни будь гадость. В другой паре, описывая свою травмированную часть, муж сказал, что она похожа на «котенка на автостраде, по которой мчится жена на автомобиле».

Идея частей личности очень продуктивна в углублении переживаний клиентов. Используя модель RISSSC для усиления эмоций терапевт помогает клиентам погрузиться в чувства их уязвимых частей Я и обратиться в безопасной обстановке терапии за утешением к своему супругу. (5-7 шаги ЭФТ). Локализация части личности в образах и телесных переживаниях позволяет осуществлять доступ к очень глубоким, травматическим переживаниям.

Надо признать, однако, что в ЭФТ нет проработанной теории множественности психики и, соответственно, отсутствует типология субличностей. В отличие от других моделей работы с частями Я (Терапии внутренней семейной системы, Терапии Эго состояний,  Схема-терапии и т.д.), в ЭФТ нет разработанных стратегий работы с различными типами частей Я. В отличие от этих моделей, где терапевт может проводить практически индивидуальную сессию с частями одного из супругов в присутствии второго, целью ЭФТ является прежде всего усиление контакта между партнерами и коммуникация поднятых переживаний супругу. Именно его поддержка и принятие является условием излечения для открывающегося, травмированного человека.  В этом есть как преимущества, так и недостатки. Если для лечения ран детства основным источником помощи рассматривается второй супруг, то такая работа с травмой может быть очень экологичной и усиливающей взаимную привязанность партнеров. Однако, при серьезном травматическом опыте ресурсов партнера, даже очень вовлеченного и принимающего, может оказаться недостаточно.

12. Н.Н.Манухина, канд.псих.наук., «Краткосрочное психологическое консультирование и ЭФТ»

В своем докладе автор раскрывает варианты форматов применения эмоционально-фокусированной терапии в своей практике работы с семьями различного состава. Одной из особенностей Российской действительности является склонность клиентов к получению как можно более быстрой и краткой психологической помощи. Даже терапия длиной в десять встреч уже воспринимается длительной. Предложение же психотерапии в течение двух лет, ранее являющейся естественной для большинства запросов на личностные изменения, теперь принимается лишь единичными клиентами. Зато краткосрочная помощь за одну-пять встреч имеет все большую популярность. Для этого докладчик использует метод эмоционально-фокусированной терапии в сочетании с принципами своей авторской  Универсальной модели краткосрочной психологической помощи.  Главным критерием, определяющим возможность завершения психотерапии, является сформированность позитивного эмоционального цикла взаимодействия в семье и его преимущественное использование вместо преобладающего в прошлом негативного цикла. От специалиста при этом требуется мышление и профессиональная позиция именно краткосрочного терапевта, чтобы как можно быстрее начать обнаруживать малейшие позитивные результаты клиентов и поддерживать в их закреплении и расширении больше, чем в исследовании причин негативных паттернов. В докладе автора приведены конкретные примеры из практики с описанием использованных форматов помощи.

13. К.Р.Карамян, Т.В.Рыцарева, «Работа с супружескими конфликтами: психодрама и ЭФТ – соединение методов».

 Интеграция разнообразных методов психотерапии – сегодня одно из ключевых направлений развития психотерапевтической практики. Самые разные школы и направления развиваются и обогащаются новыми практическими наработками, становясь более открытыми друг для друга. На поле практики по-прежнему можно встретить множество приверженцев классического метода того или иного направления психотерапии. Но также появляется все больше удачных примеров интеграции и объединения методов и специалистов, объединяющих в своей практике наработки и техники различных школ.

Основные идеи:

• Психодраматичесские техники способны обогатить консультативную работу с парой в логике эмоционально-фокусированной терапии, а эмоционально-фокусированная терапия дополняет дефицит стратегий работы с супружескими парами в психодраматическом подходе;

• ЭФТ и психодрама не имеют противоречий в особенностях терапевтической позиции.

• Проведенная практическая работа по интеграции методов психодрамы и ЭФТ (тренинг, психотерапевтическая группа, мастерская) доказывает эффективность такой интеграции. Задачи, поставленные в логике ЭФТ, решались эффективно и оперативно с применением психодраматического инструментария.

• Техника «танец отношений» помогает в решении задачи диагностики цикла, а также изменении фокуса внимания супругов с содержания ссоры на ее процессуальные особенности (на понимание значимости отношений, дистанции/ близости).

• Техника реконструкции сцены из прошлого, ставшей ядром возникновения типичной реакции партнера в цикле, помогает решению задачи выявления негативных эмоций и чувств, лежащих за реактивным поведением супругов. Сочетание этой техники с инсценировками помогают содействовать большему принятию опыта партнеров друг для друга.

• Работа с интрапсихической реальностью помогает в решении задачи углубления контакта и идентификации каждого партнера с собственными первичными чувствами. А работа с интерпсихической реальностью способствует облегчению в выражении реальных чувств, желаний и потребностей в отношениях и созданию новых коммуникативных паттернов в паре.

ОРГКОМИТЕТ

Симаходская З. - Phd, клинический психолог,  специалист в области кризисных интервенций, сертифицированный супервизор и тренер ЭФТ; вице-президент Совета директоров и председатель комитета по образованию Центра эмоционально-фокусированной терапии в Нью-Йорке (www.nyceft.org).

Хамитова И.Ю.   – директор по учебной работе ЦССТ, клинический психолог, индивидуальный и семейный психотерапевт, работающий в системной модели, член ICEEFT, Общества семейных  психотерапевтов, Международной ассоциации семейной терапии и  Европейской ассоциации психотерапии, эмоционально-фокусированный терапевт (квалификация - Core Skills Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада), член Общества семейных консультантов и психотерапевтов i_hamitova@mail.ru

Микаэлян Л.Л.  –  директор по международным программам ЦССТ, индивидуальный и семейный психотерапевт, работающий в системной модели, член ICEEFT, Общества семейных консультантов и психотерапевтов, Европейской ассоциации психотерапии lmika@yandex.ru

Акбарова А.- системный семейный терапевт, эмоционально-фокусированный терапевт (квалификация - Core Skills Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада), председатель правления Общества семейных консультантов и психотерапевтов

Бурк О. – системный семейный терапевт, эмоционально-фокусированный терапевт (квалификация - Core Skills Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада), член Общества семейных консультантов и психотерапевтов

Горбольская Т. –  системный семейный терапевт, эмоционально-фокусированный терапевт (квалификация - Core Skills Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада), член Общества семейных консультантов и психотерапевтов

Мамедли О. – индивидуальный и семейный терапевт, эмоционально-фокусированный терапевт (квалификация - Core Skills Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада), член Общества семейных консультантов и психотерапевтов

Максимова Р.- системный семейный терапевт, эмоционально-фокусированный терапевт (квалификация - Core Skills Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада), член Общества семейных консультантов и психотерапевтов

Мещерина В. – системный семейный терапевт, эмоционально-фокусированный терапевт (квалификация - Core Skills Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада), член Общества семейных консультантов и психотерапевтов

Твердохлеб Н. - системный семейный терапевт, эмоционально-фокусированный терапевт (квалификация - Core Skills Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада), член Общества семейных консультантов и психотерапевтов

Тимофеева С.- психолог ГБУ МСППН, системный семейный терапевт, эмоционально-фокусированный терапевт (квалификация - Core Skills Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада), член Общества семейных консультантов и психотерапевтов

Чумаченко Н.- системный семейный терапевт, эмоционально-фокусированный терапевт (квалификация - Core Skills Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада), член Общества семейных консультантов и психотерапевтов

ИНФОРМАЦИЯ ОБ УЧАСТНИКАХ

Зоя Симаходская - Phd, клинический психолог,  специалист в области кризисных интервенций, сертифицированный супервизор и тренер ЭФТ; вице-президент Совета директоров и председатель комитета по образованию Центра эмоционально-фокусированной терапии в Нью-Йорке (www.nyceft.org).

Инна Юрьевна Хамитова – директор по учебной работе ЦССТ, клинический психолог, индивидуальный и семейный психотерапевт, работающий в системной модели, член ICEEFT, Общества семейных психотерапевтов, Международной ассоциации семейной терапии и Европейской ассоциации, ЭФТ (квалификация – Core Skills - Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада)

Люси Львовна Микаэлян  –  директор по международным программам ЦССТ, индивидуальный и семейный психотерапевт, работающий в системной модели, член ICEEFT, Общества семейных консультантов и психотерапевтов, Европейской ассоциации психотерапии ЭФТ (квалификация – Core Skills - Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада), 

Светлана Тимофеева - психолог ГБУ МСППН, системный семейный терапевт, эмоционально-фокусированный терапевт (квалификация - Core Skills Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада), член Общества семейных консультантов и психотерапевтов

Ольга Бурк – системный семейный терапевт,  эмоционально-фокусированный терапевт (квалификация – Core Skills - Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада),  член Общества семейных консультантов и психотерапевтов.

Римма Максимова  - системный семейный психолог, ЭФТ (квалификация – Core Skills - Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада)

Анастасия Акбарова – системный семейный терапевт, эмоционально-фокусированный терапевт (квалификация - Core Skills Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада), председатель правления Общества семейных консультантов и психотерапевтов

Виктория Мещерина –  системный семейный психолог, ЭФТ (квалификация – Core Skills - Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада)

Наталья Твердохлеб – системный семейный психолог, ЭФТ (квалификация – Core Skills - Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада)

Октай Мамедли –  индивидуальный и семейный психолог, ЭФТ (квалификация – Core Skills - Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада)

Сергей Хоркин -  психолог ГБУ МСППН

Алина Багинская -.. психолог ГБУ МСППН

Гуля Диярова - Магистр наук (MSc Tavistock, London), Сертифицированный ЕФТ терапевт и супервизор, Супружеский терапевт, психотерапевт-сексолог Аккред. COSRT, Рег. BACP, www.emotionallyfocusedtherapylondon.co.uk, www.eftinternationalschoollondon.com

Роман Тимофеев  - семейный психотерапевт (Eesti Vabariik), ЭФТ (квалификация – Core Skills - Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада)

Александр Викторович Черников - канд.псих.наук., Председатель Экспертного совета Общества семейных консультантов и психотерапевтов, Главный редактор серии книг «Современная семейная психотерапия»  Издательства «Научный мир», системный семейный психолог, ЭФТ (квалификация – Core Skills - Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада) 

Наталия Михайловна Манухина - канд.псих.наук., медицинский психолог, семейный консультант, профессиональный коуч, супервизор, автор и ведущий тренингов и обучающих программ, Руководитель Центра Открытия Новых Возможностей (ЦОНВ) "Потенциал", Член Общества семейных консультантов и психотерапевтов, Общероссийской профессиональной психотерапевтической лиги (ОППЛ), Российского психологического общества (РПО), Европейской психотерапевтической ассоциации (ЕРА), Европейской Международной федерации коучинга (ICF)

Карина Рубеновна Карамян– психолог, психодраматист, понимающий психотерапевт. Член Московской Ассоциации Психодрамы. Специалист ресурса психологической помощи KogdaTrudno.ru, супервизор детского телефона доверия.

Татьяна Васильевна Рыцарева - системный семейный терапевт, эмоционально-фокусированный терапевт (квалификация - Core Skills Advanced training in EFT, стандарт ICEEFT, Канада), член Общества семейных консультантов и психотерапевтов, специалист ресурса психологической помощи KogdaTrudno.ru, психолог ГБУ МСППН

Актуальная Группа в ФБ: https://www.facebook.com/groups/586447341514319/;